Recomendaciones de Medicina Integrada para pacientes con Diabetes Mellitus (DM)

Dr. Jorge Enrique CABALLERO HERNÁ

QUINTA PARTE

Uno de los aspectos a considerar durante el tratamiento integral en quienes padecen además de la alteración metabólica, obesidad, es la disminución moderada de ésta, pues con mucha frecuencia se piensa erróneamente que con medicamentos la pérdida de peso en más rápida, sin considerar que para que estos funcionen, el resto de los sistemas deben estar en las condiciones optimas para conseguir parte de los resultados esperados, pues de lo contrario, el famoso “rebote” junto con alteraciones de los ácidos grasos, la presión arterial y los niveles de glucosa serán inevitables.

Por ello, la disminución de peso moderada en un paciente obeso debe ser calculada entre 5 y 9 kg, sin tener importar el peso inicial, con la finalidad de reducir la hiperglucemia, estabilizar los trastornos de los lípidos sanguíneos y la hipertensión arterial.

Pero además, debe hacerse un cálculo del gasto energético total requerido:

• 30 Kcal por Kg de peso para una persona diabética sin alteraciones corporales.

• 25 Kcal por Kg de peso para una persona diabética con sobrepeso.

• 35 Kcal por Kg de peso en personas diabéticas con bajo peso.

Aspectos que su médico de confianza debe incluir en la valoración, tratamiento y control de la diabetes; una recomendación sobre la ingestión dietética oscila entre 55 y 65% del total de energía requerida, incluyendo polisacáridos (granos enteros, leguminosas y vegetales); en lo que respecta a los monosacáridos y disacáridos (frutas y vegetales) reduce la proporción hasta los 40 g por kg de peso al día.

Caso contrario a lo que muchos pacientes piensan o aun muchos facultativos siguen recomendando en consulta: “…nada de azúcar, prohibido todos los alimentos dulces, cero frutas, nada de lo que le parezca endulzado”. Pero ¿por qué enfatizan estas recomendaciones? Con sinceridad puedo expresar que hasta este momento sigo sin entenderlo.

Para explicarlo de otra manera: la Diabetes Mellitus implica la dificultad para regular los niveles normales de glucosa en sangre, por lo que considero justificante, aunque dista de ser razonable pensar que debe disminuirse la ingestión de azucares para evitar un excedente, sin embargo, paradójicamente, es a la inversa, pues una dieta con suficientes hidratos de carbono (azucares) que provengan de almidones:

• Previene la disminución de los niveles de Colesterol HDL.

• Promueve el incremento de la sensibilidad a la insulina.

• Origina la disminución del peso.

Con respecto al nivel de proteínas, su médico debe proporcionar entre 12 y 16 % del total de energía diaria en la dieta y enfatizar la reducción de alimentos de origen animal, pues cuando existe abuso de este alimento, causa hiperfiltración renal, lo que favorece a la aparición de daño en este órgano (nefropatía diabética).

Importante además es saber que, el elevado consumo de colesterol y grasa saturada está relacionado con el incremento en el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Finalmente Estimado lector: a la fecha se carece de evidencia sobre las ventajas o desventajas que los alimentos endulzados con sacarosa pudieran tener, por lo que se lo explicaré el próximo domingo. Quedo a su disposición para orientación sobre el tema, solución de alguna duda o comentario, como de costumbre en la calle: Emiliano Zapata 502, Col. Reforma, de 16:00 a 18:00h. Además, puede mantenerse en comunicación por facebook: DrCaballero Hernandez e inclusive, seguir la consejería en salud por twitter: @DrCaballeroMIDA

Colaboración:

Dr. Jorge Enrique Caballero Hernández

Especialista en Medicina Integrada

Oaxaca de Juárez, Oaxaca

drcaballero.jorge@gmail.com

044 951 117 3647s